Parasitologia - Teníase por T.solium e T.saginata

Teníase :Classe cestoidea – importante pois envolve alimentação humana por suínos e bovinos

Taxonomia:Classe Cestoidea , Ordem Cyclophyllida , Família Teniidae , Gênero Taenia , Espécies T.solium e T.saginata.

São estritamente parasitas , ao contrário dos Trematoda , que podem ter vida livre. São  achatados dorsoventralmente(em forma de fita)

Não têm sistema digestório , circulatório ou respiratório e possuem corpo segmentado em proglotes hermafroditas com sistema reprodutor masculino e feminino , que produzem ovos com larvas embrionadas = oncosferas com 6 acúleos . As larvas já  possuem acúleos(garras que perfuram membranas).

Morfologia:

Escólex com rostro ,  ventosas , e algumas espécies com acúleos para fixação do parasito no interior do intestino.

Colo , região de crescimento após o escólex.

Corpo ou estróbilo- Formado por segmentos =proglotes , as que são mais proximais são jovens(com esboço dos órgãos reprodutores em formação) , as intermediárias são maduras(órgãos reprodutores completamente formados) e as terminais são grávidas(útero bem desenvolvido repleto de ovos).

Se alimentam pelo tegumento , através de difusão simples , transporte ativo ou pinocitose, possuem músculos para movimentação.

Membrana externa dos cestoides são cheia de vilosidades , pois  no tegumento há trocas metabólicas .

Verme adulto sempre se localiza no intestino , algumas espécies se fixam na parede intestinal pelo escolex pois os ovos precisam de oxigenação e nutrientes das vilosidades intestinais.

Escólex de T. solium , a única que possui coroa de acúleos no seu ápice.

Ciclo Biológico:

Embrióforo- Casca do ovo ou envoltório externo (do embrião hexacanto ou oncosfera) que precisa ser digerida nos sucos digestivos do hospedeiro , depois a larva é ativado no duodeno pela bile o que rompe a membrana interna e atravessa a mucosa intestinal perfurando o epitélio intestinal , cai na circulação e desenvolve-se nos tecidos do HOSPEDEIRO INTERMEDIÁRIO (vaca ou porco). Ou seja, o hospedeiro intermediário ingere o ovo(embrionado com larva) que foi liberado pelo hospedeiro definitivo e que penetra a mucosa intestinal e se desenvolve nos tecidos como larva  , esta será ingerida pelo homem para desenvolver o verme adulto.

São heteróxenos e cada espécie forma um tipo de larva particular no hospedeiro intermediário

Larva das TÊNIAS:

 Cisticerco , dentro de uma vesícula nos músculos e SNC .

Tênia solium  é mais grave , pois há possibilidade de causar cisticercose , acredita-se que devido a semelhanças entre o trato digestório do porco e do homem , sempre procurar saber qual a espécie da tênia para não agravar o quadro do paciente.

As tênias são chamadas de solitárias pois se encontra somente um verme adulto por hospedeiro definitivo .

A identificação pelo exame parasitológico não se dá pelos ovos que são muito similares , mas pelas proglotes (que são muito ramificadas quando grávidas)

Cisticerco desincistando 

Diferenciação comparativa entre as Tênias:

Ambas as tênias tem quatro ventosas , mas a T. solium tem uma coroa de acúleos.

A T.saginata libera proglotes uma a uma , sem o tegumento , como se fossem bolsas de ovos , já a T. solium libera cadeias de até 12 proglotes(nas partes terminais) , lembrando que as proglotes tem movimento ativo , o que pode causar irritação e prurido anal na hora de saírem ativamente.

Ciclo biológico da T. saginata:

Verme adulto com proglote multissegmentada fica no intestino humano e liberam as proglotes cheias de oncosferas  através do ânus , o que contamina o pasto, soltam 8 a 9 proglotes por dia com 40 a 80 mil ovos . O ovo é ingerido pelo boi ,sua casca externa digerida no estômago pelo ácido clorídrico e a membrana interna vai ser rompida pela larva (hexacanto com acúleos )quando ativada pela bile no intestino , e perfura a mucosa intestinal , ganha a circulação e se instala nos tecidos , principalmente no tecidos muscular, promovendo vesículas e a  larva se transformando em cisticerco. Ao ingerir carne crua ou mal – passada infectada com cisticercos , o ser humano tem o cisticerco desinvaginando e se instalando na mucosa intestinal, onde em 60 dias cresce até a forma adulta.

Importante: Cisticercose é a presença de cisticercos nos tecidos do organismo e é adquirida pela ingestão dos ovos .

Teníase é a presença do verme adulto no intestino e é adquirida pela ingestão de cisticercos em carnes mal – passadas .

Proglotes mais ramificadas são de saginata (o laboratório faz a diferença).

Ciclo biológico da T.solium: 

 O mesmo da T. saginata, com algumas peculiaridades  , pois é causada pela ingestão de cisticercos presentes na carne do porco . Também é considerada mais grave , pois esta espécie pode causar cisticercose em humanos , quando o humano ingere os ovos  ou quando a proglote , por movimentos antiperistálticos , volta para o estômago e libera de 30 a 50 mil ovos , que podem chegar ao intestino , invadir a mucosa intestinal e se instalar no corpo inteiro a partir da sua veiculação pelo sangue. Essa tênia é mais curta , com sintomas menos intensos e suas proglotes se identificam por suas ramificações , que são menos numerosas , e são liberadas proglotes em pequenas cadeias. O ciclo demora cerca de 2 meses , desde a ingestão da carne contaminada até a liberação de ovos nas feses do hospedeiro humano (definitivo).

Sintomatologia :

Período de 2 a 3 meses assintomático devido a incubação.

Paciente nota proglotes expulsas ativamente nas roupas íntimas  , na cama e/ou evacuações.

T.saginata, pelo seu tamanho maior , pode causar distúrbios nas secreções digestivas  , que diminuem em 70 por cento e desnutrição por sua absorção dos nutrientes od hospedeiro.

Pode ser referidas dores epigástricas,  “dor da fome” ,causada pelo movimento do parasito , muito  semelhante à dor da úlcera duodenal , só que para quando o paciente come , se fosse ulcera duodenal , a dor pioraria com o alimento.

1/3 dos pacientes: dor , náuseas , astenia , cefaleia , diarreia , constipação intestinal.

TODA parasitose intestinal acusa EOSINOFILIA .

Proglotes ou o próprio verme adulto podem causar obstrução intestinal , de apêndice , o que necessita de cirurgia .

Usa-se o niclosamida como medicamento para qualquer tênia, pois esse medicamento não é absorvido e atinge somente o parasita adulto no intestino. Ao expulsar o verme (medicamentos que estimulam peristalse intestinal), observa-se se o escólex é característico de T. saginata, o que permite a alta do paciente ,mas, se for de T.solium , deve-se  investigar se há cisticercos , através de tomografia ou raio x . Usa-se praziquantel ou mebendazol , que são absorvíveis , mas devem ser administrados  com o paciente internado , em observação ,  pois esses medicamentos causam hipertensão , aumento da pressa intracraniana , e se o cisticerco morrer no cérebro , pode causar reação inflamatória que causa crises psiquiátrica /psicológica .

Sementes de abóbora são tóxicas para o verme adulto (vermifugo) + laxante para expulsar o verme.

Bibliografia :

 Parasitologia Humana : D.P.Neves
Bases da Parasitologia Médica : REY